למיקטל והריון- שאלה לד"ר אסייג - הריון ולידה

שלום חיננית, למיקטל שייכת לקבוצה של תרופות אנטיאפילפטיות, והינה יחסית חדשה בהשוואה לתרופות 'ותיקות' יותר כדפלפט, פניטואין וטגרטול.
כל התרופות האנטיאפילפטיות יכולות ועוברות שלייה.
ככלל המגמה לגבי תרופות אפילפטיות בהריון, היא שבמידה שהתרופה נחוצה (כלומר המחלה פעילה בהעדר טיפול, כפי שתיארת) אזי יש להמשיך טיפול במינון האפקטיבי, תוך ניטור הרמות (שעשויות להשתנות בהריון).
באם את מאוזנת ע"י הלמיקטל, לא נהוג להחליפה.

לגבי כל התרופות האפילפטיות תוארו השפעות טרטוגניות, כלומר הופעת מומים מסוגים שונים בשכיחות מוגברת בהשוואה לאוכלוסיה הכללית.
לרוב מדובר במומים הקשורים בלב, בשלד(כגון ספינה ביפידה), גולגולת ופנים.
ולכן ההמלצות המקובלות הן:
נטילת חומצה פולית רצוי 5 מ"ג ליום
מומלץ לבצע סקירות מורחבות ומכוונות
אקו לב עובר
לשקול בחיוב שקיפות עורפית
חלבון עוברי (שבנוסף לסיכון לתסמונת דאון) בוחן גם את תקינות מע' העצבים (עמוד השידרה)
בהמשך ההריון מעקב גדילה
למרות כל המתואר שיעור המומים גם בנוכחות הטיפול אינו גבוה (אחוזים בודדים) ואינו מצדיק הפסקת טיפול נחוץ.
ניתן לפנות לכל אחד מהמרכזים הטרטולוגיים לקבלת מידע עדכני , כגון להריופון באסה"ר
בהצלחה
דר' עופר אסייג
רופא בכיר, היחידה להריון בסיכון גבוה
המרכז הרפואי אסף הרופא

לחיננית , בהמשך לתשובתי בנוגע לטיפול בלמיקטל, בסקירות יש להתמקד גם על אזור החיך והשפה של העובר


דר' עופר אסייג
רופא בכיר, היחידה להריון בסיכון גבוה
המרכז הרפואי אסף הרופא