שאלות לגבי הריון עם אנטי פוספוליפיד - הריון ולידה

האם היו לידות רגילות מעבר לשני ההריונות שציינת?
האם היו סיבוכי הריון כגון האטה בגדילה, רעלת הריונית וכו'?
דר' עופר אסייג
רופא בכיר, היחידה להריון בסיכון גבוה
המרכז הרפואי אסף הרופא

היתה לידה אחת רגילה לפני שתי ההפלות, בשבוע 40, משקל 2980גר' ללא כל סיבוכים.

שלום לורנה, האבחנה של תסמונת APLA מתבססת על קיום מרכיב מעבדתי : נוגדנים מסוג אנטי קרדיוליפין ו/או קיום נוגדנים מסוג לופוס אנטי קואגלנט (מקובל לאמת את הבדיקה בבדיקה חוזרת)
וקיום מרכיב קליני - כפי שציינת, אירוע מיילדותי כהפלות מאוחרת אא אירוע טרומבואמבולי כ-DVT.
לציין בין 1-5% מהאוכלוסייה הם ACL או LAC חיוביים ללא כל מחלת רקע.
הטיפול המקובל כמניעה בהריון הוא הפרין LMWH כלומר קלקסן , הניתן לפי משקל הגוף ולפי מידת הסיכון במינונים מניעתיים ו/או טיפוליים בהתאם.
הוא טיפול הקו הראשון.
לגבי האספירין במינון נמוך, ההיגיון הוא בין השאר בתפקוד כמדכא צימוד של טסיות. ויעילותו במניעת אירועים טרומבואמבוליים עורקיים (ולכן ניתן כמניעה של CVA ומחלות לב קורונריות) מכיוון שתסמונת APLA היא תסמונת היכולה לגרום לאירועים טרומבואמב' ורידיים (השכיחים יותר בהריון, בהם יעיל ההפרין על נגזרותיו - כגון קלקסן) ולאירועים עורקיים (בהם יכול לסייע גם האספירין), לרוב ניתן שילוב של השניים.

IVIG ניתן במצבים בהם התסמונת פעילה, בהם מדובר באירועים חוזרים ונישנים עם העדר תגובה לטיפול הנ"ל. אז לעיתים טיפול משולב במתן סטרואידים.
הטיפול מוחל לרוב בתחילת ההריון, ונמשך עד תום משכב הלידה ( 6 שבועות ממועד הלידה)
את האספירין מקובל להפסיק 6 שבועות טרם מועד הלידה הצפוי.
מקובל לשקול צורך בהשראת לידה כתלות בנתוני ההריון (משקל הילוד, עבר מיילדותי, לח"ד וכו') לצד מינון הקלקסן הניתן.
לגבי ההחלטה במקרה הנדון, יש להיוועץ ברופא המטפל, או לחילופין בהמטולוג או ראומטולוג העוסקים בתחום.
בהצלחה.
דר' עופר אסייג
רופא בכיר, היחידה להריון בסיכון גבוה
המרכז הרפואי אסף הרופא