שחלות פוליצסטיות מה זה?
תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא הפרעה הורמונלית שכיחה המופיעה אצל נשים רבות בגיל הפוריות, ואף נחשבת להפרעה ההורמונלית הנפוצה ביותר בקרב נשים. למרות האבחון, חשוב לדעת שמדובר בתסמונת ניתנת לטיפול, וסיכויי ההיריון גבוהים בהחלט.
במאמר זה ריכזנו עבורך מידע מקיף על תסמונת השחלות הפוליציסטיות: מהי התסמונת, מהם התסמינים הנפוצים, כיצד ניתן לאבחן אותה, מהן אפשרויות הטיפול, ומהי ההשפעה האפשרית על בריאותך.
מה הם הגורמים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות?
תסמונת השחלות הפוליציסטיות (Polycystic ovary syndrome-PCOS) היא הפרעה הורמונלית (אנדוקרינית) שכיחה המשפיעה על כ-20%-15% מהנשים בגיל הפריון(15-45) . כיום לא ידועה הסיבה או הגורם לתסמונת השחלות הפוליציסטיות. עם זאת, נראה כי רמות גבוהות של אינסולין תורמות לעליה ביצור ההורמונים הזכריים, דבר שגורם להחמרה בתסמיני התסמונת. כמו שאמרנו, הגורמים המדויקים להתפתחות PCOS אינם ידועים, אך בנוסף לאינסולין הגבוה קיימים מספר גורמי סיכון נוספים, ביניהם נטייה גנטית (הסברה היא שתסמונת שחלות פוליציסטיות הינה תורשתית), עודף משקל או השמנת יתר. הפרעה זו מוגדרת כתסמונת מאחר והיא מורכבת ממגוון רחב של תסמינים ללא גורם ידוע.
כפי שאת יודעת, מיקומן של הביציות הוא בשחלות הממוקמות משני צדי הרחם. כאשר מדובר בשחלות פוליציסטיות או רב-כיסתיות, הכוונה לשחלות גדולות מהממוצע, המכילות מספר רב של זקיקים קטנים ולא בשלים. מצב זה גורם לייצור מוגזם של אנדרוגנים (הורמונים זכריים) ופוגע בשחרור קבוע של ביציות.
האם נולדים עם שחלות פוליציסטיות?
תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) אינה מצב שאדם נולד איתו באופן ישיר, אלא מצב שמתפתח במהלך השנים, בעיקר בשנות הנעורים או בראשית שנות העשרים. התסמונת מתבטאת בעיקר כאשר ההורמונים המיניים מתחילים להיות פעילים בגוף.
עם זאת, ישנם גורמים גנטיים המשפיעים על הסיכוי לפתח את התסמונת. מחקרים מראים שישנה נטייה משפחתית, כלומר אם קרובות משפחה (כמו אם, אחות או סבתא) סבלו מ-PCOS, יש סיכוי גבוה יותר שנשים אחרות במשפחה יפתחו את התסמונת.
האם שחלות פוליציסטיות יכולות לעבור?
תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא מצב כרוני שלא "עובר" לחלוטין, אך הסימפטומים שלה ניתנים לניהול ולשיפור משמעותי. ההתמודדות עם התסמונת כוללת שינויים באורח החיים, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית קבועה, ולעיתים גם טיפול תרופתי שנקבע על ידי רופא.
למרות ש-PCOS היא מצב לכל החיים, השליטה המיטיבית בתסמינים ובאורח החיים יכולה לאפשר לנשים עם התסמונת לחיות חיים בריאים ומאוזנים.
שחלות פוליציסטיות תסמינים
התסמונת מתבטאת באופן שונה אצל כל אישה, וייתכן שלא כל התסמינים יופיעו אצלך. התסמינים הנפוצים ביותר כוללים:
- מחזורי ביוץ ווסת לא סדירים או היעדר וסת – דימום וסתי מועט, מרווחים ארוכים בין הווסתות או היעדר וסת ממושך. אצל רוב הנשים עם שחלות פוליציסטיות יש 4-3 מחזורי וסת בשנה בלבד.
- רמות מוגברות של הורמונים זכריים(אנדרוגנים) – עלול להתבטא בשיעור יתר בפנים, באזור הצווארון, בחזה או באזורים אחרים בגוף, אקנה, נשירת שיער מהראש והתקרחות.
- עודף משקל או השמנת יתר: נשים רבות עם PCOS מתקשות לרדת במשקל למרות תזונה בריאה ופעילות גופנית.
- ריבוי זקיקים בשחלות
- עמידות לאינסולין: סיכון מוגבר לסוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם וסרטן רירית הרחם.
- עלייה ברמת האינסולין בדם
- עלייה ברמת השומנים בדם
- תסמינים נוספים: עייפות, דיכאון, חרדה, קשיי ריכוז ועוד
אבחון
האבחון והטיפול בתסמונת מתבצעים ע"י גינקולוג או אנדוקרינולוג המתמחים בתחום.
אבחון PCOS מתבסס על התסמינים הקליניים, ממצאי בדיקה גופנית ובדיקות אולטרסאונד ומעבדה.
בנוסף ישלול הרופא גורמים אפשריים אחרים להפרעה הורמונלית כמו הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה או הפרעה בתפקוד יותרת המוח. הבדיקות כוללות לרב:
- בדיקות דם: הורמונים, סוכר, שומנים בדם.
- אולטרסאונד של האגן: לזיהוי ריבוי זקיקים בשחלות.
איך מאבחנים את תסמונת השחלות הפוליציסטיות?
אבחון PCOS מבוסס על מספר קריטריונים, כאשר נדרשים לפחות שניים מהם:
- הפרעות במחזור החודשי:
- מחזורים מרווחים ביותר מ-35 יום.
- היעדר וסת לאורך מספר חודשים או שנה.
- דימום וסתי קל וחסר סדירות.
- עודף הורמונים זכריים:
- הופעה של שיעור יתר בפנים, באזור הצווארון או בחזה.
- רמות גבוהות של טסטוסטרון בבדיקת דם.
- מראה פוליציסטי בבדיקת אולטרסאונד:
- זיהוי 12 זקיקים קטנים לפחות (2-9 מ"מ) או יותר באחת השחלות.
- שחלה מוגדלת (נפח מעל 10 מ"ל).
בנוסף לקריטריונים אלו, ייתכן שהרופא יבקש לבצע בדיקות נוספות לשלילת גורמים אפשריים אחרים לבעיות הורמונליות, כמו:
- בדיקת תפקוד בלוטת התריס.
- בדיקת תפקוד בלוטת יותרת הכליה.
- בדיקת תפקוד יותרת המוח.
חשוב לציין שאבחון PCOS לא תמיד חד משמעי, וייתכן שיהיו נשים הסובלות מהתסמונת אך לא עומדות בכל הקריטריונים. במקרים אלו, האבחון יתבסס על ההצגה הקלינית ועל תמונה רפואית כוללת.
בנשים שאובחנו עם PCOS, קיימת נטייה מוגברת לפתח תסמונת מטבולית – מצב בריאותי מורכב הכולל רמות גבוהות של שומנים בדם, לחץ דם מוגבר, וחוסר איזון ברמות הסוכר (עמידות לאינסולין וסוכרת). הסיכון לתסמונת מטבולית גבוה אף יותר אצל נשים עם PCOS הסובלות מהשמנת יתר.
לכן, חשוב שנשים עם PCOS יעברו בדיקות שגרתיות הכוללות:
- מדידת רמות גלוקוז (סוכר) בדם
- בדיקת לחץ דם
- בדיקות שומנים בדם (כולסטרול וטריגליצרידים)
זיהוי מוקדם של גורמי סיכון אלה מאפשר טיפול יעיל ומניעת סיבוכים בריאותיים עתידיים.
(אצל נערות בגיל ההתבגרות, ייתכן שיהיו אי סדירות במחזור החודשי ללא קשר ל – PCOS)
טיפול
הטיפול ב-PCOS מותאם אישית לכל אחת בהתאם לתסמינים ולבחירה אישית. באם ברצונך להרות, אזי הטיפול יהיה מוכוון לגרימת ביוץ. (באם ברצונך לטפל בשל שיעור יתר ואקנה, וכו') הטיפול יהיה מוכוון לכך. אין דרך לרפא את התסמונת, אך ניתן בהחלט להקטין את תסמיניה. טיפולים אפשריים כוללים:
שינויים באורח החיים: תזונה בריאה ושינוי הרגלי אכילה, פעילות גופנית סדירה וירידה במשקל (במידת הצורך).
טיפול תרופתי :
- למי שאיננה רוצה ללדת: גלולות למניעת הריון כל עוד אינך מעוניינות להרות. הגלולות עוזרות בהסדרת הווסת.
- טיפול תרופתי לנשים המעוניינות ללדת: לנשים המעוניינות להרות יומלץ לקבל טיפול תרופתי להשראת ביוץ. (ראי בהמשך הרחבת הנושא)
חלק מהסוגים מסייעים גם במקרים של שיעור יתר ושל אקנה. תרופות שמגבירות את הרגישות לאינסולין (אם התגלתה עמידות לאינסולין) מסייעים לטפל בהפרעות ההורמונליות המלוות את התסמונת. - טיפול תרופתי נוסף: טיפול בסוכרת, טיפול בלחץ דם גבוה.
טיפולים נוספים: טיפולי פוריות, הסרת שיער מיותר, טיפול פסיכולוגי.
איך משפיעה תסמונת השחלות הפוליציסטיות על הפריון?
תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) עלולה להקשות על נשים להרות בשל אי סדירות בביוץ. טיפול מותאם אישית יכול לסייע בייצור ביוץ סדיר, להגדלת הסיכוי להריון ולניהול הסיכונים הקשורים. שילוב של תרופות, שינויים באורח החיים וטיפולים נוספים לרב יוביל להריון מוצלח.
טיפול בנשים עם שחלות פוליציסטיות המעוניינות להרות
טיפול בהעדר ביוץ או ביוץ שאינו סדיר
טיפול תרופתי
- איקקלומין (קלומיפן ציטראט): טיפול נפוץ ויעיל. כ- 80% מהנשים שמשתמשות בו מבייצות, וכמחציתן יכנסו להריון תוך 6 חודשים. תופעת לוואי אפשרית: רירית רחם דקה העלולה להקשות על קליטת ההריון. התופעה לרב תחלוף עם הפסקת השימוש בתרופה.
- לטרוזול: תרופה זו נמצאה יעילה ומסייעת בהשגת ביוץ. התרופה מעכבת את פעילות האנזים ארומטז. יעילותה דומה לאיקקלומין, אך זמן פעולתה קצר יותר ואינה פוגעת ברירית הרחם. עדיין אינה מאושרת לשימוש נרחב בישראל.
טיפולים נוספים
- זריקות גונדוטרופינים: במקרים שלא הושג הריון בטיפולים אחרים, ניתן לעבור לטיפול בזריקות אלו המעודדות את התפתחות הזקיקים בשחלות.
- ניתוח לפרוסקופי: במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת רקמה מהשחלות ולשיפור תפקודן.
שינויי באורח החיים
- ירידה במשקל: במקרים שבהם מלווה התסמונת במשקל עודף או השמנת יתר, ירידה של 5%-10% ממשקל הגוף יכולה לשפר משמעותית את הסיכויים לביוץ ולהריון, גם ללא טיפול תרופתי.
- פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה תורמת לאיזון הורמונלי, לירידה במשקל ולשיפור הבריאות הכללית, מה שעלול להשפיע לטובה על הפריון.
- תזונה בריאה: צריכה מוגברת של פירות, ירקות, דגנים מלאים וחלבונים רזים, תוך הפחתת צריכת סוכרים ושומנים רוויים, עשויה לתרום לאיזון הורמונלי ולשיפור סיכויי ההריון.
חשוב לציין
- חלק מהנשיםלמרות הטיפולים יזדקקו ל מנת להרות גם להזרעה שתעקוף את ריר צוואר הרחם, כלומר החדרת הזרע לרחם באופן מלאכותי ולא על ידי יחסי מין.
- נשים עם PCOS נמצאות בסיכון מוגבר להריונות מרובי עוברים ולגירוי יתר שחלתי בעת טיפולים להשראת ביוץ.
- מעקב רפואי צמוד חיוני לאורך כל הטיפול.
- קבוצות תמיכה לנשים עם PCOS יכולות לספק מידע, עידוד ותמיכה רגשית. טיפול פסיכולוגי עשוי לסייע להתמודדות עם הקשיים הרגשיים הנלווים ל-PCOS ואי הפריון.
- התייעצות עם תזונאי/ת מוסמכ/ת יכולה לסייע בבניית תכנית תזונה בריאה ומותאמת אישית.
- פעילות גופנית מהנה ומתאימה עשויה להגביר את המוטיבציה להתמדה לאורך זמן.
דיקור סיני לנשים עם PCOS: עתיקות פוגשת מודרניות לטיפול טבעי
דיקור סיני, שורשיו נעוצים עמוק ברפואה הסינית המסורתית, מציע גישה טבעית ועתיקה לטיפול במגוון רחב של מצבים בריאותיים. טיפול זה, המערב דקירה של נקודות ספציפיות בגוף בעזרת מחטים עדינות, נועד לאזן את זרימת ה"צ'י" – אנרגיית החיים – ולעודד את ריפוי הגוף.
בשנים האחרונות, מחקרים מצביעים על יעילותו של דיקור סיני גם עבור נשים הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS). תסמונת זו, המאופיינת באי-סדירות הורמונלית, גורמת לתופעות כמו עיכובים במחזור החודשי, עודף שיער גוף, אקנה וקשיי פוריות.
כיצד דיקור סיני תורם לנשים עם PCOS?
- איזון הורמונלי: דיקור סיני ממוקד בהשבת האיזון ההורמונלי, תוך הפחתת רמות האנדרוגנים (הורמונים זכריים) הגבוהות לעיתים אצל נשים עם PCOS.
- שיפור פוריות: טיפול זה עשוי לתרום לשיפור תפקוד השחלות, לוויסות מחזור החודשי ולסיכויים גבוהים יותר להיריון.
- הקלה בתסמינים: דיקור סיני ידוע ביכולתו להקל על תסמינים נלווים כמו כאבי אגן, נדודי שינה ותופעות רגשיות.
חשוב לציין: לפני התחלת טיפול בדיקור סיני, מומלץ להתייעץ עם רופא מוסמך לצורך אבחון מדויק והתאמת הטיפול לצרכים האישיים.
תזונה מומלצת לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS)
עקרונות כלליים לתזונה בריאה בתסמונת שחלות פוליצסטיות
תזונה בריאה יכולה לשחק תפקיד משמעותי בניהול תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) ולשיפור סיכויי ההריון.
- העדיפי פחמימות מורכבות:
בחרי פחמימות עשירות בסיבים תזונתיים כמו דגנים מלאים, קטניות, ירקות ופירות. העדיפי מאפים ולחמים מקמח מלא, פסטה המיוצרת מחיטה מלאה, מקמח עדשים או מקמח קטניות (כמו שעועית) אורז מלא, קינואה, כוסמת גריסים וקטניות. הפחיתי צריכת פחמימות פשוטות כמו סוכר לבן, קמח לבן, מאפים מעובדים, גלידות, שוקולד, ממתקים ומשקאות קלים ממותקים. - שלבי חלבונים ושומנים בריאים:
שלבי בכל ארוחה חלבונים איכותיים כמו דגים, עוף, קטניות, ביצים ומוצרי חלב דלי שומן. צרכי שומנים בריאים כמו שמן זית, אגוזים, טחינה ואבוקדו והפחיתי צריכת שומנים רוויים ושומן טרנס, בשר אדום ובשר מעובד מכל סוג שהוא. (בשר בקר למרות שאינו מומלץ, ניתן לשלב פעם בשבוע בתפריט). הימנעי מגבינות עתירות שומן, וחטיפים. - הגדילי את צריכת הסיבים התזונתיים:
סיבים תזונתיים תורמים לתחושת שובע, מסייעים בוויסות רמות הסוכר בדם ועשויים לשפר את תפקוד מערכת העיכול. מומלץ לצרוך 30-35 גרם סיבים תזונתיים ביום. - הגבילי צריכת מלח:
צריכה מופרזת של מלח עלולה להוביל לעלייה בלחץ הדם ולסיכונים בריאותיים נוספים. מומלץ להגביל את צריכת המלח ל-6 גרם ליום. - הרבי בשתיית מים:
מים חיוניים לתפקוד תקין של כל מערכות הגוף. מומלץ שתשתי 8-10 כוסות מים ביום. - הקפידי על פעילות גופנית סדירה:
פעילות גופנית תורמת לירידה במשקל, משפרת את רגישות האינסולין, עשויה להקל על תסמיני PCOS ומחזקת את הבריאות הכללית. מומלץ לבצע לפחות 150 דקות פעילות גופנית מתונה בשבוע או 75 דקות פעילות גופנית עצימה.
טיפים נוספים
- ארוחות קבועות:
- מומלץ לאכול 3 ארוחות מסודרות ביום ו-2-3 ארוחות ביניים קטנות. אכילה קבועה תסייע לך בוויסות רמות הסוכר בדם, להימנע מהתנפחות הבטן ועשויה לתרום לירידה ואיזון המשקל.
- הקפידי על ארוחת בוקר:
- ארוחת בוקר בריאה וחלבונית חשובה לאיזון רמות הסוכר בדם ולמניעת תחושת רעב לאורך הבוקר.
- התאמה אישית:
- חשוב שתתאימי את התזונה באופן אישי בהתאם להעדפותיך, לצרכיך הבריאותיים ולאורח החיים שלך.
- פני לדיאטנית:
- דיאטנית מוסמכת יכולה לסייע לך בבניית תכנית תזונה מותאמת אישית שתתאים לצרכים הספציפיים שלך ותתמוך בטיפול בתסמונת.
לסיכום
תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא הפרעה שכיחה שיכולה להשפיע על מגוון היבטים בחיי האישה. התסמונת היא מצב כרוני, אך ניתן לשלוט בה באמצעות טיפול נכון. חשוב לזכור, שניתן לטפל בה בהצלחה באמצעות שינויים באורח החיים, טיפול תרופתי וטיפולים נוספים ולמרות הפרעות הביוץ, רובן של הנשים הלוקות בתסמונת מצליחות להרות וללדת באמצעות הטיפול המתאים.
