כל שבוע קורה לך משהו חדש בבטן.

ספירת דם

בדיקה זו הינה בדיקה שגרתית אותה תעברי מספר פעמים לאורך תקופת ההריון שלך. מטרת הבדיקה היא לבדוק את כמויותיהם של רכיבים שונים בדם שלך, ולאתר חומרים הנמצאים בכמויות גדולות מדי או קטנות מדי. מה אפשר ללמוד מערכים נמוכים של כדוריות דם לבנות ומה בודקים בכדוריות האדומות? מהי ספירת המוגלובין ומה זה בכלל טסיות?
זמן קריאה:
7 דקות
שיתוף כתבה ב:

תוכן הכתבה:

מה ספירת דם

ספירת דם בהריון מבוצעת לצורך אבחון וניטור אנמיה (המוגלובין נמוך, חסר בתאי דם אדומים) או פוליציטמיה (עודף דם, ריבוי תאי דם אדומים), להערכת מצבי זיהום ודלקת ולהערכת מצב מערכת החיסון. הבדיקה שגרתית ומבוצעת מספר פעמים במהלך ההריון. אחד הרכיבים החשובים הנבדקים בבדיקת הדם הוא ההמוגלובין (Hgb), שהוא החלק בכדוריות הדם האדומות האחראי להעברת חמצן לרקמות. רמת המוגלובין נמוכה יכולה להצביע על מצב של אנמיה.

באופן טבעי, במהלך ההריון יש ירידה בריכוז כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין. הסיבה לכך היא כפולה:

ראשית, ההריון עצמו גורם לעלייה בנפח הדם. הדם מורכב מנוזל ותאים. היות והנוזל גדל בכמותו יותר מהר מאשר קצב התרבות התאים, הרי שנוצר מצב (טבעי לחלוטין) בו הדם הופך למעט דליל יותר (כיום חושבים שזה מצב רצוי שמונע סיבוכים שונים של ההריון).

שנית, העובר המתפתח מנצל את מאגרי הברזל בגוף ובכך גורם גם הוא לירידה בכמות ההמוגלובין.

ירידה מסוימת בריכוז ההמוגלובין איננה מהווה סימן לבעיה (וכפי שכבר נכתב.. יתכן והדבר רצוי). כאשר רמת ההמוגלובין יורדת מתחת לסף מסוים, קיים חשש כי הדבר ישפיע על מהלך ההריון: האם תהיה תשושה יותר, יש עלייה קלה בסיבוכי הריון ויותר מכל, העדר "רזרבות" בזמן הלידה כאשר האם מאבדת דם עלול להביא את היולדת למצב של חוסר דם קיצוני.

נהוג לבדוק את רמת ההמוגלובין מספר פעמים במהלך ההריון כאשר מרבית הרופאים בודקים זאת מדי טרימסטר.

מתי להתחיל לקחת את תוספי הברזל?

בנוגע לכך אין קונצנזוס או דעה קבועה. מרבית הרופאים מתחילים בכך כאשר רמת ההמוגלובין יורדת לרמות שבין 10-11 – כלומר אנמיה קלה (יש רופאים שמתחילים רק כאשר רמת ההמוגלובין יורדת מתחת ל-10 בעוד אחרים ממליצים לקחת תוספי ברזל עם תחילת ההריון – לכל אחד ההסבר שלו וכאמור אין קונצנזוס או קביעה חד משמעית).

בדיקת רמת הטסיות – "טרומבוציטים"

ספירת הדם בודקת גם את רמת הטסיות (הנקראות גם "טרומבוציטים") בדמך, האחראיות, ביחד עם קבוצה גדולה של חומרים אחרים, לתקינות קרישת הדם. במהלך ההריון ובמיוחד בסופו תתכן ירידה בריכוז הטסיות. רמת טסיות נמוכה, המכונה "טרומבוציטופניה", מוגדרת כרמה של 150,000 (טסיות למיקרוליטר) ומטה. נמצא כי 6-7% מהנשים בהריון סובלות מטרומבוציטופניה. לרוב לרמה של 150,000-100,000 טסיות אין כל משמעות או השפעה על מהלך ההריון והלידה. ברמות נמוכות יותר של טסיות, מתחת ל-100,000 (1-2% מהנשים) מתבצע מעקב תכוף יותר אחר רמת הטסיות, ויתכן כי לרמה שכזו תהיה השפעה על מהלך הלידה (למשל, ברמות שמתחת ל-100,000 לא נהוג לבצע הרדמה אפידורלית). ברמות נמוכות עוד יותר, מתחת ל-50,000, יש סכנה לדימומים לפני, במהלך ולאחר הלידה, ונהוג לעקוב אחר האישה באופן תכוף, לעיתים אף באשפוז.

ישנן סיבות רבות לירידה בערכי הטסיות, ביניהן:
  • טרומבוציטופניה מקרית האופיינית להריון, ללא מחלה או בעיה קלינית ברקע.
  • מחלות אוטואימוניות בהם הגוף מייצר נוגדנים המופנים כלפי הטסיות. בצורה כזו הגוף תוקף בעצם את… עצמו. אחת המחלות הנפוצות ביותר הגורמות לטרומבוציטופניה בהריון היא Immunological Thrombocytopenic Purpura.
  • רעלת הריון קשה העלולה לגרום לטרומבוציטופניה.
  • ועוד..

הבנת תוצאות בדיקת דם (המטולוגיה)

בדיקת הדם מודדת את כמויותיהם של רכיבים שונים בדם שלך. לכל אחד מן הרכיבים הוגדרו כמות מינימום וכמות מקסימום שכל תוצאה ביניהן מוגדרת כתקינה (בתוך הנורמה). במידה והכמות של רכיב מסוים בדמך נמצאה מחוץ לנורמה, יש לברר את הסיבה לכך.

תחומי הנורמה (כמויות המינימום והמקסימום מכל רכיב) משתנות בין מעבדה אחת לשנייה, אך באופן כללי התחומים קרובים מאד.

תוצאות הבדיקה מוצגות בדרך כלל כטבלה בה מופיעות העמודות הבאות:
  • שם הרכיב הנבדק
  • הכמות שנמצאה בדמך מן הרכיב
  • היחידות בהן נמדדת הכמות
  • הגדרה מספרית של הנורמה (כמויות מינימום ומקסימום)
  • תצוגה ויזואלית של הנורמה, עם כוכבית המסמלת את הערך שנמצא בדמך
התצוגה הוויזואלית היא הקלה ביותר להבנה. התצוגה יכולה להראות באחד מן המצבים הבאים:
  • *(……….) – מסמל כי הכמות שנמצאה בדמך מן הרכיב היא מעל לנורמה
  • (…*……) – מסמל כי הכמות שנמצאה בדמך היא במסגרת הנורמה
  • (……….)* – מסמל כי הכמות שנמצאה בדמך היא מתחת הנורמה
הנה כמה מן הערכים המופיעים בבדיקה, והמשמעות שלהם:
שם הרכיבמשמעותהנורמה
לויקוציטים (תאי דם לבנים)
WBC,
Leucocytes
תאים חסרי צבע אלו מהווים את המערכת החיסונית שלך,
ומגינים על גופך מפני חיידקים. חריגה בכמות עלולה להצביע
על דלקת. במהלך ההריון יש עלייה מתונה וטבעית בריכוז
כדוריות הדם הלבנות.
11.0 – 4.5
נאוטרופילים
PMN,
 neutrophils
אחד מסוגי תאי הדם הלבנים. תאי דם לבנים מסוג זה
נלחמים בחיידקים על ידי בליעתם. במצב של דלקת, עולה
האחוז שלהם מתוך תאי הדם הלבנים בגופך.
75% – 40%
לימפוציטים
Lymphocytes – Lympho
תאי דם לבנים אלה נלחמים בחיידקים על ידי יצור
נוגדנים ועל ידי מלחמה ישירה. עליה באחוז הלימפוציטים
מתוך תאי הדם הלבנים יכולה להצביע על מחלה או זיהום.
44% – 22%
אאוזינופילים
Eos,
Eosinophils
תאי דם לבנים מסוג זה מופיעים בעת התפרצות של אלרגיה.
עליה באחוז תאי הדם הלבנים מסוג זה מצביעה על הימצאות
גורם היוצר תגובה אלרגית.
6% – 0%
אריטרוציטים
(כדוריות דם אדומות)

RBC,
Red Blood Cells
כדוריות הדם האדומות מהוות את רוב תאי הדם. תפקידן
הוא להעביר המוגלובין אל רקמות הגוף השונות.
5.30 – 3.80
המוגלובין
HGB,
Hemoglobin
ההמוגלובין הוא חלבון הנמצא בכדוריות הדם האדומות,
המשמש לאיחסון חמצן לשם העברתו לרקמות הגוף השונות.
ירידה בכמות ההמוגלובין מוגדרת בתור אנמיה.
המוגלובין גבוה מ־16 נדיר בהריון ומסמן פוליציטמיה
(ריכוז עודף של כדוריות אדומות), שבדרך כלל בהריון יהיה
משני למחלת לב כרונית או מחלת ריאה כרונית ולירידה בחמצון.
16.00 – 11.70
המטוקריט 
HCT,
hematocrit
ההמטוקריט בודק את אחוז נפח הכדוריות האדומות בדם.
נפח הדם בהריון עולה החל מהטרימסטר הראשון
ומגיע עד 45%-40% מעל הנורמה בשבועות 34-32.
התהליך נובע גם מעלייה בפלזמה (נוזל הדם) וגם
מהאריתרוציטים (תאי דם אדומים). בשל העלייה
הגדולה יותר בפלזמה, ההמטוקריט בנשים הרות יורד
מעט.
ההמטוקריט בנשים הרות יורד מעט
טרומבוציטים (טסיות דם)
PLT,
Platelets
רכיב זה משמש בעת קרישת הדם לצורך מניעת דימום.
כמות נמוכה מרכיב זה או בעיה ביצור הטסיות, עלולה
להיות מסוכנת מאד בעת דימום. עודף טסיות עלול להוביל
לקרישת דם לא רצויה, העלולה לגרום התקף לב או שבץ מוחי.
כאשר רמת הטסיות נמוכה מ-80,000 עד 100,000 יש בעייתיות במתן אפידורל.
450.000 – 150.000
נפח ממוצע של טסיות 
MPV,
mean platelet volume 
ערכי הנורמה בהריון דומים לאלה של אישה שאינה בהריון .
חריגה מהנורמה אינה מעידה בהכרח על מחלה.
fl 13-4.
נפח כדוריות דם
MCV,
mean corpuscular
ערך גבוה יותר יכול לכוון לחוסר בוויטמין B12 או לחוסר 
בחומצה פולית. 
ערך נמוך מהנורמה יכול לכוון לחוסר ברזל או לפגם גנטי
בייצור ההמוגלובין, כמו במחלת הטלסמיה.
99-81
רמת המוגלובין בתאי הדם
MCH,
mean corpuscular
hemoglobin concentration
הבדיקה נועדה למדוד את ריכוז ההמוגלובין הממוצע
בכל כדורית אדומה בזרם הדם, המהווה מדד ליכולת העברת
חמצן של הדם. ערכי הנורמה בהריון דומים לאלה של אישה שאינה בהריון. חריגה מהנורמה לא מעידה בהכרח על מחלה.
37-33 pg
בדיקת השונות של נפח תאי־הדם האדומים
RDW,
red cell distribution width
הבדיקה נועדה לוודא האם רוב תאי הדם האדומים דומים זה לזה בנפח שלהם, או להפך – שונים זה מזה.
רטיקולוציטים
reticulocytes
בהריון תקין ניתן לראות עלייה ברטיקולוציטים (תאים אדומים צעירים) לאור העלייה בייצור של הרטיקולוציטים במוח העצם.עלייה ברטיקולוציטים
אפליקציה של יולדת

רק רגע!
לפני שאת עוזבת אל תפספסי את ערכת חיבוק בקופסא, מוצרים מדהימים לקראת הלידה

דילוג לתוכן