סיבוכים במהלך הריון

שילית פתח - שיליה נמוכה

(Placenta Previa)

שילית פתח הינו מצב בו השלייה מכסה את צוואר הרחם. ישנן ארבע דרגות של שליית פתח:

1. שיליית פתח מלאה - המכסה במלואה את צוואר הרחם.
2. שיליית פתח חלקית - המכסה חלקית את צוואר הרחם.
3. שיליית פתח גבולית - המגיעה עד גבול צוואר הרחם אך לא מכסה אותו.
4. שיליה נמוכה - שליה הקרובה מאד לאזור צוואר הרחם.

סיבוך זה מתגלה אצל אחת מכל 250 נשים הרות. שליית פתח שכיחה יותר:

• כתלות בגיל האם (השכיחות מעל גיל 35 היא 1%)
• מספר גבוה של לידות בעבר (במיוחד בנשים אשר ילדו 5 פעמים ויותר)
• ניתוח קיסרי בעבר (ועולה ככל שיש יותר ניתוחים בעבר).

כיום, מרבית המקרים של שליית פתח מאובחנים בבדיקת אולטראסאונד המדגימה את השליה על פני צוואר הרחם. יש לזכור שבמהלך ההריון הרחם גדל והמיקום היחסי של השלייה הולך ועולה. לכן, במרבית המקרים בהם מתגלית שלייה נמוכה בתחילת ההריון היא לא תהווה בעיה בהמשכו. אולם, כאשר מתגלה שליית פתח מלאה או חלקית בטרימסטר השני או השלישי, ישנה סבירות גבוהה שהבעיה תתמיד עד הלידה.

הסכנה העיקרית הטמונה בשליית פתח היא דימום המסכן את האם (מדובר בדם אימהי ולא עוברי), ובעקיפין גם את העובר.

סימנים:

טיפול:

יש לזכור ששליית פתח בנשים אשר ילדו בעבר בניתוח קיסרי - עלולה לגרום לסיבוך משני הנקרא שלייה נעוצה (Placenta accreta).

סיכום:

מרבית המקרים של שליית פתח מתגלים בבדיקת אולטראסאונד שגרתית. הסכנה הכרוכה בשליית פתח היא דמם לדני. לרוב, בעזרת השגחה וטיפול נאות, ניתן להגיע ללידה בטוחה (בניתוח קיסרי) בשבוע הריון אשר איננו מסכן את העובר.